Consentement éclairé et déclaration
Je donne par la présente mon consentement à une évaluation et à un (des) traitement(s) intégratif(s), biologique(s) et médical(s) :
Les traitements peuvent utiliser des substances telles que des herbes, des vitamines, des minéraux et diverses autres modalités thérapeutiques, qui seront déterminées par les consultants de The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd. Les résultats de l’évaluation et les plans de traitement ont été discutés en détail avec moi pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (veuillez rayer les mentions inutiles).
En outre, j’ai été informé(e) et on m’a expliqué les coûts du plan de traitement ou du service que j’ai choisi pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (veuillez rayer les mentions inutiles). J’ai également été informé(e) des autres options de traitement ou de service disponibles dans le secteur de la santé pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (veuillez rayer les mentions inutiles).
Je suis responsable de la décision de rechercher un programme thérapeutique qui inclut les aspects physiques, psychologiques, environnementaux et spirituels de mon / ma conjoint(e) / mes enfants / mon parent (veuillez rayer les mentions inutiles) besoin(s) de bien-être / plainte(s).
Pour inciter davantage le centre Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd à fournir un traitement / des services pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (veuillez rayer les mentions inutiles), je renonce par la présente à toute réclamation et demande que je pourrais avoir maintenant ou par la suite contre The Healing Hills Naturopathy & Wellness Pvt Ltd. wellness Pvt Ltd, la (les) société(s) holding, leurs propriétaires, employés, thérapeutes, médecins, fournisseurs, vendeurs, associés, agents et consultants qui pourraient résulter, ou être considérés comme résultant, du traitement / service à The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd.
En outre, je dégage par la présente The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd, The Holding Company(s), leurs propriétaires, employés, thérapeutes, médecins, fournisseurs, vendeurs, associés, agents et consultants de toute responsabilité de quelque nature que ce soit découlant de ou liée de quelque manière que ce soit au traitement / service que je reçois pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (veuillez rayer les mentions inutiles) à The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd.
Les dossiers de consultation médicale me concernant / concernant mon conjoint / concernant mes enfants / concernant mes parents (rayer la mention inutile) sont strictement confidentiels. Ils sont destinés à être lus uniquement par moi-même et par le personnel de The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd. Ces dossiers ne seront transmis à personne d’autre sans mon autorisation écrite.
Je certifie que tous les faits relatifs à mon (ma) conjoint(e), à mes enfants ou à mes parents (rayer les mentions inutiles), à mon mode de vie, à mes antécédents médicaux et à mes consultations sont véridiques et exacts.
Quelle que soit la juridiction dans laquelle cette déclaration est signée par moi pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mon parent (veuillez rayer la mention inutile), elle sera considérée comme ayant été signée par moi en Inde. Tout litige découlant de la présente déclaration ou du traitement/service fourni par The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd sera soumis aux lois de l’Inde et la présente déclaration sera interprétée conformément aux lois de cette juridiction. Je me soumets par la présente à la juridiction des tribunaux du district de Coimbatore, Tamilnadu, Inde, uniquement pour la résolution de tout litige découlant de ou lié à cette déclaration et au traitement/service fourni par The Healing Hills Naturopathy & wellness Pvt Ltd.
La présente déclaration m’a été remise, lue et signée par moi pour ce traitement/service pour moi-même / mon conjoint / mes enfants / mes parents (rayer les mentions inutiles).